兩票制和營改增帶來的關于財稅、合規(guī)的變化之前已經(jīng)寫了很多，但事實上從今年下半年正式開始實施兩票制后，一場激烈的歷史性的醫(yī)藥工商博弈才剛剛開始拉開大幕。
首先說一下產(chǎn)業(yè)背景。
大多數(shù)藥企都采用代理制進行產(chǎn)品分銷，即使有些實力強的公司有自營團隊，但是在沒有優(yōu)勢的區(qū)域還是會采用自營和代理的方式，以此降低成本提高效率，同時擴大市場占有率。
藥企原來主要采用底價招商的模式，從20扣到35扣不等的底價讓代理商拿貨，而代理商還會分為大包、省代和市代這幾個層次。代理商們再做一些層層分解，過票、準入、開發(fā)進醫(yī)院、上量、客情維護，學術推廣和潛規(guī)則等的工作，最終形成了一條產(chǎn)業(yè)鏈。
由于大包省代市代需要用現(xiàn)金向藥企拿貨，在醫(yī)藥公司配送和醫(yī)院返款之間，有時候會有6個月以上賬期，所以必然會出現(xiàn)墊資行為。
一批有渠道能力的自然人和中小代理商，雖然他們在很多臨床機構有影響力，關系維護得好，但由于他們沒有大量資金墊資，且總渠道不夠，因此無法直接從廠商拿貨，因此只能跟著不同的大包省代下面分產(chǎn)品。
兩票制后代理商分銷模式將發(fā)生巨大變化。
在銷售額小的時候藥企能夠拆解一部分，但是大標的銷售額下廠家沒辦法拆解，只能高開高返，工業(yè)直接開票到商業(yè)再到醫(yī)院。高開后再由CSO公司通過學術推廣的方式，開增值稅專用發(fā)票給工業(yè)廠商拿傭金。
但這就出現(xiàn)了巨大的新問題，就是現(xiàn)在墊資的任務主要由廠商來處理，同時現(xiàn)在醫(yī)藥招商很多品種也不需要太多保證金，代理商只要先墊一部分推廣的成本，因此當廠商直接高開高返的話，那么誰能帶來銷量就給誰支付傭金，工業(yè)廠商和代理商之間就出現(xiàn)了巨大的博弈。廠商現(xiàn)在有更強烈的需求，希望直接找到全國各地對各個臨床機構有能力的自然人和小終端。
這本質(zhì)上是一個去渠道化和扁平化營銷體系構建的過程，因為很多地方不需要代理商墊資了，因此如果再按照原來的代理銷售路徑走，大包，省代，市代到終端自然人層層摩擦，每一層票開出來都會增加新的成本，這叫做渠道中的摩擦成本。
經(jīng)歷這次的政策大變革后，意味著中間很多銷售環(huán)節(jié)可以去掉，也可以給予終端代理更多的傭金空間，而且更靈活。當然，大包代理銷售和廠商直接找終端兩者并不完全沖突，有些產(chǎn)品可以既有大包省代市代，在很多地方，廠商也可以直接找到終端代理商發(fā)傭金給他。
在醫(yī)藥工商博弈中工業(yè)廠商相對更強勢。
在變革的背景下，由于很多大包和省代還可以協(xié)助廠商在各省各地參與直接招標或參與二次議價，但一些城市代理還有一部分只做分銷渠道，不參與廠商市場準入的省代地位就會比較尷尬，因為他們有可能被取代。
以前即使藥企知道某些終端和自然人比較強，也知道很多大包反而是依靠資金和歷史形成的優(yōu)勢來做聚合，但他們也無法直接合作，因為有巨大的墊資行為存在。但是現(xiàn)在采用高開高返的模式后，工業(yè)廠商反而出現(xiàn)了構建類似互聯(lián)網(wǎng)去渠道化扁平化營銷體系的可能性。
因此兩票制變革下，花開幾朵，以下幾個行業(yè)會帶來新機會。
1. 醫(yī)藥精細化招商。
類似互聯(lián)網(wǎng)平臺和工具，可以向終端的有能力的自然人和代理商提供服務，幫助工業(yè)找到終端代理，協(xié)助區(qū)域優(yōu)勢代理招到更多工業(yè)細分品種。
這種去渠道化的直接到達模式，會帶來一個巨大的商機和變革，也可以把很多中間的摩擦成本省下來，這樣以前實力相對小的終端代理的議價能力也會更強。
精細化招商平臺找到小終端，匹配工業(yè)廠商進行撮合交易，還可以向小終端提供互聯(lián)網(wǎng)工具，并對他們進行管理。目前市場上符合這種特點的有藥脈通和藥代通。
2. 代理商合規(guī)的推廣需求。
其實合規(guī)之后，并不是說按照某一種計量規(guī)則，讓CSO開推廣發(fā)票，然后把推廣發(fā)票給廠商，廠商就得把錢打給CSO。醫(yī)藥推廣證據(jù)鏈是要全程提供的。
上篇文章《最嚴發(fā)票令7月1日落地，藥企與CSO的違規(guī)傭金票據(jù)將再受重創(chuàng)！》中我們提到現(xiàn)在很多推廣成本已經(jīng)不能虛開了，包括會務、辦公用品等的費用現(xiàn)在只能據(jù)實開具，發(fā)票上還得把商品名稱、型號、數(shù)量都打印出來。
推廣證據(jù)鏈中的時間、地點、人物和事件都很重要，以推廣的行為來作為證據(jù)鏈，這就會極大促進能夠真正留下各類數(shù)據(jù)記錄和推廣證據(jù)的數(shù)字營銷的市場啟動。
可以由廠商來提供產(chǎn)品學術內(nèi)容與各種線上市場活動策劃，然后通過數(shù)字營銷的載體，由代理終端和醫(yī)藥代表將學術內(nèi)容和一部分產(chǎn)品信息、專家講課、直播錄播、知識競賽和病例搜集等，定向傳遞給目標核心醫(yī)院用戶，然后再收集反饋，進行調(diào)研。這是鋪面的推廣，也包括了配合代理商與醫(yī)藥代表的精準營銷，點面結合，同時也是一個推廣證據(jù)鏈。
由此可見，數(shù)字營銷公司的大的市場機遇就要來臨。目前在行業(yè)內(nèi)符合這種模式機會又比較大的公司有丁香園，醫(yī)脈通，醫(yī)庫，Medsci，杏樹林和醫(yī)學界。
政策在逼迫市場不斷進行自我重組。
兩票制和營改增背景下，倒過來說，誰卡住了最多的終端渠道，誰就能跟更多的廠商有談判議價能力。
有些中小工業(yè)廠商的產(chǎn)品競爭力不強，在招商中由于市場準入問題就會逐漸退出，醫(yī)藥工業(yè)市場必然會出現(xiàn)集中。而一些區(qū)域型的CSO中小諸侯也會見勢崛起，這就會在工業(yè)和商業(yè)兩邊都出現(xiàn)市場份額集中的情況，工商的激烈博弈就此展開。
隨著政策進一步深入，三級分診，醫(yī)?？傤~預付，以及公立醫(yī)院藥品零加成等政策的全面鋪開，在價格杠桿的指引下，公立醫(yī)院特別是大醫(yī)院專家門診流量持續(xù)下降，醫(yī)院不愿意開更多藥品，而是轉(zhuǎn)到自己關聯(lián)的藥房，或者直接自然流向社區(qū)，這樣醫(yī)藥分銷渠道更加零散，也會更加向城市社區(qū)和縣域等廣闊市場下沉。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
